日期:2025-08-31 10:02:48

全文大约4800字,读完约需15分钟,全口语化表达中承配资,您也可以点收听。 一、月经的本质:流血而非排毒
生育是子宫的唯一作用,月经只是副作用,是流血而不是排毒!月经的本质是流血,不是排毒,血流多了,人会贫血,会虚弱,血流干了,人就没了。大家好,我是专注于单孔的郭医生。今天我从子宫起源的角度来给大家解释一下月经的本质问题。我不知道大家有没有经常听到这样的科普,月经是女性健康的晴雨表,所以你要特别关注你的月经,因为它和你的健康息息相关。其实,这样的科普会给大众造成很大的误导,经常会导致大家抓不住重点,从而对月经产生错误的关注。
二、哺乳动物月经现象的起源

鸟类和爬行类的生殖管道、排泄管道共同一个出口,叫泄殖腔。输尿管末端膨大形成子宫部,卵在该处完成钙质蛋壳包裹。钙质蛋壳刺激子宫收缩,促成分娩。
蝮蛇的卵就是在体内发育成幼体分娩,因为它的卵没有钙质壳,不能有效刺激宫缩。
鸟类和爬行类的“子宫”没有和哺乳动物胎盘配套的子宫内膜,所以不存在内膜脱落来月经这回事。
三、子宫内膜的周期性变化与月经的形成
在物种演化过程中,雌性的子宫和胚胎的胎盘是同步演化的。哺乳动物进入性成熟以后,雌性的子宫就长期为了繁衍而时刻准备着。为了能顺利地迎接胚胎,它需要配合卵子发育同步,而出现周期性的变化。当卵巢进入卵泡期的时候中承配资,卵巢分泌的雌激素逐渐升高,刺激子宫内膜的功能层发育,逐渐增厚。卵巢排卵后形成黄体,黄体会同时产生大量的雌激素和孕激素。这些激素一边让子宫内膜进一步增厚,一边让增厚的内膜呈现分泌相的改变,腺体变得肥大,腺管扩张。这时候的子宫内膜就像一床厚厚的褥子,等待着受精卵的着床。
大约在排卵后的第6 - 10天,发育成囊胚的受精卵来到子宫腔,附着在子宫内膜上,着床到了子宫内膜。这时候子宫内膜逐渐出现蜕膜样的改变。胚胎着床部位的蜕膜逐渐演化为胎盘的母体部分。与此同时,胚胎分化出的滋养细胞,会形成绒毛结构,产生大量的毛细血管扎根于子宫蜕膜。而蜕膜层的螺旋动脉会形成动脉血池,绒毛就浸泡在血池里给胚胎供给营养物质。胎盘就这样形成了。这个过程中,胚胎会发育出一个羊膜腔,胎芽就会从羊膜腔内胚胎着床的那面长出来,形成胚胎。羊膜腔最后逐渐长大,会和子宫的蜕膜融合成一层胎膜。这就是胎膜的形成。
如果没有受精卵的出现,卵巢的黄体会在14天后萎缩消失,雌孕激素急速撤退,由于没了激素的支持,增厚的子宫内膜下血管会痉挛收缩,并断裂,从而导致内膜功能层缺血坏死,脱落。断开的螺旋动脉会脉冲式地出血,伴随着脱落的内膜碎片流出体外,就形成了月经。这就是我们经常讲的子宫内膜撤退性出血的问题。撤退,是指卵巢黄体萎缩后,雌孕激素的撤退。而出血,则是子宫内膜的出血。所以,月经的本质就是子宫内膜撤退性出血,它就是出血。出血多了,人会贫血,血流干了,人直接就没了。这和我们身体受到外伤出血本质上并没有区别。

人类普遍是单子宫。输卵管和卵巢位于腹腔内,卵巢排卵排到盆腔,输卵管伞在腹腔液中抓取卵子。

胚胎在黄体期种植入子宫内膜,蜕膜化的子宫内膜在局部和胚胎的滋养细胞融合形成绒毛结构,逐渐发育成胎盘。如果没有受精,卵巢会再次进入卵泡期,发育新的卵子,所以子宫内膜必须脱落,重新发育,为新的胚胎做准备。如此周而复始。


四、月经异常与子宫健康的关联
只要卵巢还有功能,子宫就会时刻准备着怀孕、生育。所以,子宫的唯一作用就是生育。而来月经,本质上是由于排卵后没有受孕而出现的副作用。那既然是出血,你们说,月经是来好还是不来更好啊?那肯定是不来更好对不对。那月经量是多好,还是少好啊?那肯定是出血越少越好,对不对!因为血流多了会贫血啊,会营养不良啊,会缺血缺氧,会危害我们的健康啊。
那我们为什么要如此关注月经的问题,并且还要评判月经的正常标准呢?因为关注月经的问题,会直接关系到子宫的健康。因为月经的本质是子宫出血,所以月经如果出现异常,首先要考虑的是子宫是不是有病。比如月经拖尾,淋漓不尽,可能是子宫剖宫产憩室,也可能是子宫内膜息肉。月经过多,可能是长了子宫肌瘤。如果出现严重的痛经,同时合并月经过多,那可能是重度的子宫腺肌症。如果是同房这种接触性的出血,也有可能是宫颈癌。像子宫内膜癌也会首先表现为异常的子宫出血,尤其是绝经后阴道流血,我们第一时间就要怀疑有没有子宫内膜癌的可能。另外,子宫肉瘤、输卵管癌,这些也可能会表现为。当然,我们还要排除妊娠的问题。对于育龄期健康女性中承配资,最常见的异常出血,或者月经异常,还是妊娠相关的问题。比如胎停、流产、宫外孕等等。
五、月经的正常标准与常见误区
关于月经的正常标准,我们首先关注的是量的问题,量就是不能太多,量少没有问题,量多了就会导致贫血,会危害我们的健康。我们有很多女性,会因为月经量变少而焦虑。她们会说,我才30岁,月经量就开始变少,再少我会不会就绝经了?首先,月经量变少,有可能是子宫内膜撤退非常整齐,修复也非常整齐,这样月经量就会很少。在排除疾病的前提下,这种量少应该是月经最理想的状态。周期又规律,出血又少,对吧,它最好是越少越好,少到几乎没有最好。
另外,即便真的如大家所担心的那样,真的是卵巢功能早衰,要早绝经。担心有意义吗?没有意义!因为早绝经这件事如果是事实,根本就没有任何办法可以逆转,也没有任何可以调理的手段,没有所谓卵巢保养的手段。我知道你当然愿意相信可以调理,可以延缓,可以保养卵巢。为什么?因为符合你内心的期待啊!你听着舒服啊!我就顺着你讲,我给你调理一下,让你月经量变多。无论我这话有没有道理,你都会愿意听,并且还很愿意掏钱。记住,关于一切调理的手段,一切卵巢保养的手段,一切延缓衰老,延缓卵巢早衰的手段,都是智商税,无一例外。
再说月经量多的问题。我们很多女性对月经量多毫无概念。她可能一直以来月经量就多,因为她长期贫血。希望大家记住,对于成年女性的贫血,我们首先要考虑的就是,是不是月经过多导致的。如果因为月经过多,都导致严重贫血了,一定要找原因,看看子宫是不是有病,即便子宫没有病,也应该积极药物控制,避免长期失血导致贫血。
关于月经周期的问题。我们认为正常的月经周期是21 - 35天,正常女性周期波动一般不超过7天。实际上很多女性的月经周期都不是很准时的,它受环境、情绪、生活规律的影响非常大。极少有女性月经周期会非常准时。月经周期波动,只要有正常排卵,其实并不影响女性的健康。在这里我们需要关注这样一类人,月经经常性几个月不来这种人,这种叫。对于多囊卵巢综合征的女性,首先会表现为月经经常3个月,半年不来。这时候可能会有人说了,郭医生,你不是还说月经不来是好事吗?对不起,这种情况比较特殊。多囊卵巢综合征不来月经,是因为排卵障碍,卵巢不排卵,女性体内就没有孕激素,只有雌激素,长期经常不排卵,女性的子宫内膜就会长期受到单一雌激素的刺激。这种单一雌激素的刺激,持续一年两年可能没事,持续五年十年,也未必有事,但是长期这样,子宫内膜会存在癌变的风险。多囊卵巢综合征的女性,如果月经长期3个月半年不来,患子宫内膜癌的风险会高出普通女性几十倍。所以又绕回来了,说到底它还是关系到子宫的健康问题。那么这种情况要预防也很容易,她自己缺孕激素,我们就规律补充孕激素就好了。什么时候缺,就什么时候补。
六、子宫切除的利弊与误解
我之前做了很多期关于子宫腺肌症,子宫肌瘤,建议切除子宫的科普视频。长期以来,我一直倡导,对于有手术指征的子宫肌瘤、子宫腺肌症,如果完成了生育,并确定将来不再有生育要求的女性,就应该积极考虑切除子宫,并不论年龄。恰好相反,如果是多发性子宫肌瘤,或者症状非常重的子宫腺肌症,这种情况,越年轻,越应该考虑切除子宫。因为只有切除子宫,才能让她长期恢复到正常生活状态,只有切除子宫才能最大限度避免她未来再因同样的问题患病,因同样的问题动手术。并且,切除子宫还彻底规避了她未来患子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌的风险。切除子宫的同时切除双侧输卵管,还能预防未来70%的卵巢癌风险。
对于围绝经期女性,也不要总想着,我能不能拖一拖,拖到绝经后就好了。这其实是上天给到你一次选择的机会,一次可以机会性预防卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌的机会。就看你愿不愿意把握这次机会。相反,那些子宫很健康,啥毛病都没有的女性,反而没有这样的机会。如果你一定要问,能不能不切,答案非常肯定,没有任何一个子宫肌瘤,或者子宫腺肌症的子宫是非切不可的。如果病情严重到必须手术,要不要把握这次机会,把手术的价值发挥到最大,对未来疾病的预防,对未来癌症的预防发挥到最大,就看你脑子好不好使了。
网上关于子宫切除术后,各种后遗症的,胡说八道的言论特别多。包括并不限于说切子宫后老得快、脏器脱垂晃荡、漏尿、腰酸背痛腿抽筋、失眠多梦没记性、潮热盗汗心口痛等等,都缺乏科学依据。还有担心切子宫后影响性生活,更有甚者,说乳腺癌、甲状腺癌、肺癌都和切子宫有关,真的是无稽之谈。错把一些衰老相关的问题都归咎于切子宫,错把时间先后关系当做因果关系。我好多期科普都有讲过,这些谣言是如何产生的,那些亲身经历者的现身说法都是怎么来的。无论我视频评论区有多少亲身经历者现身说法亲自辟谣,也堵不住造谣者的嘴。例如一个未婚未育都30岁自称学临床医学的男性,在我评论区说,女性切除子宫后里面感觉是空的,肯定对性生活有影响,他是在一个切除子宫多年的女性的评论区下留言,该女性表示切除子宫后双方感觉性生活比以前更和谐,他还非得说是她老公故意安慰她的。类似情况在我视频评论区太多了!现实版的谣言一张嘴,辟谣跑断腿。
七、女性对切除子宫的恐惧根源
总有一些人看了我的科普后非常愤怒,觉得我这就是在鼓吹“子宫无用论”,在“宣传和鼓励切除子宫”。“子宫这么重要,怎么可能只有生育功能?”“切除子宫肯定还有别的其他影响!不可能没有影响!”你可知生育功能有多重要?你非得要期待它必须还有别的功能吗?生育功能,是任何一个物种赖以延续的核心功能。虽然对个体生存而言,它并不重要,但是对群体种系繁衍而言,它必不可少。有很多物种甚至会为了繁衍而放弃生命。我强调子宫的唯一作用就是生育,在有些人眼里却成了对子宫的不重视,不尊重。他们无脑鼓吹,子宫还有除生育之外的各种功能,因此切除子宫后会出现各种各样子虚乌有的后遗症,对那些真正罹患子宫疾病,需要摘除子宫的女性造成了严重的心理干扰,导致她们宁愿长期忍受病痛折磨,也不愿意选择摘除子宫。网上从来不乏各种鼓吹“保宫治疗”的营销号。他们利用病人对切除子宫的恐惧,并渲染放大这种恐惧,收割智商税。
女性对切除子宫的恐惧,是源自基因的。子宫,唯一有用的功能就是生育功能,除此之外,它什么用都没有。切除子宫,就意味着失去生育价值。而在古代社会,或者落后文明,对女性而言,生育价值就是她赖以生存的核心价值。没有了子宫,就等于生存危机。所以女人对丢失子宫才会如此恐惧。至于网上那些其他言论,全是胡说八道!
八、子宫肌瘤与子宫腺肌症的治疗抉择
对于恶性疾病切除子宫大家都没有什么争议,对于子宫肌瘤、子宫腺肌症这种良性疾病,是最大的争议点。最后,我必须再次强调,我不是切子宫狂魔,我只是客观地告诉大家,对于没有生育需求的子宫肌瘤子宫腺肌症患者,有切除指征的那种,选择切除子宫才是一劳永逸的办法,选择切除子宫才不会被反复收割智商税。宣传“保宫治疗”不是他更有爱心,他只是挑你更愿意听的讲,让你更愿意接受,更愿意掏钱而已。
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